Fabuła gry jest dość prosta - statek kosmiczny obcych rozbija się na ziemi. Robak, który jest tytułowym bohaterem, cudem przeżywa i zdobywa niesamowity strój, który nadaje mu supermoce. Nasz niezwykły bohater postanawia ruszyć na ratunek porwanej księżniczce. I to właśnie stanowi zalążek całej historii.

Earthworm Jim to klasyczna platformówka 2D, gdzie naszym zadaniem jest skakanie i strzelanie. Jim potrafi skakać, używać swojej głowy robaka do krótkotrwałego unoszenia się w powietrzu i chwytania się różnych obiektów, takich jak haki czy łby jeleni. Może też używać swojej głowy jako bicz do atakowania przeciwników, strzelać z futurystycznego pistoletu plazmowego oraz zbierać bonusy i zdrowie. Rozgrywka jest szybka i szalona, a skoki stanowią największe wyzwanie. Niestety, sterowanie nie jest najlepsze. Precyzja poruszania się postaci nie jest na poziomie, który można by oczekiwać w platformówkach, przez co często tracimy równowagę i spadamy z platform. Sam Jim nie jest mistrzem parkouru, chociaż czasem musi wykonać niemożliwe akrobacje. Spodziewaj się więc wielu momentów frustracji, zwłaszcza po przejściu kilku pierwszych poziomów, kiedy gra staje się trudniejsza.

Jeśli chodzi o parametry techniczne, muzyka tym razem nie jest wyjątkowa, ale grafika i dźwięk są dokładnie tam, gdzie powinny być. Tło graficzne każdego poziomu zawsze jest silnie odmienne od poprzedniego. Po ukończeniu każdego poziomu gra, podobnie jak w przypadku Pitfalla, zapisuje się automatycznie, co na pewno jest mile widzianą zmianą w porównaniu do nieustannego rozpoczynania gry od początku.